Zusammenfassung

Dieser Artikel über die Überaktive Blase (OAB, engl. overactive bladder) ist ein umfassender Leitfaden, der sich sowohl an Gesundheitsdienstleister als auch an Patienten richtet. Er befasst sich mit den Symptomen, Ursachen, Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten von OAB und verdeutlicht die erheblichen Auswirkungen, die diese Erkrankung auf die Lebensqualität haben kann. Der Artikel beschreibt die Hauptsymptome von OAB, wie z. B. Harndrang, Häufigkeit, Nykturie und Harninkontinenz, und betont die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und der Unterscheidung von anderen urologischen Erkrankungen.

Es werden wichtige Statistiken über die Prävalenz und die wirtschaftlichen Auswirkungen von OAB weltweit, insbesondere in den USA und der EU, bereitgestellt. Der Artikel erläutert auch, wann Patienten einen Arzt aufsuchen sollten, und weist darauf hin, dass anhaltende, sich verschlimmernde Symptome oder solche, die das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen, einen Arztbesuch rechtfertigen.

Die möglichen Ursachen und Risikofaktoren für OAB werden untersucht, darunter neurologische Störungen, Alterung, Wechseljahre und Lebensstilfaktoren wie Ernährung und Übergewicht. In diesem Artikel wird auch beschrieben, wie eine gesunde Blase funktioniert, und der diagnostische Prozess für OAB, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung und verschiedener Tests, wird umrissen.

Komplikationen, die mit unbehandelter OAB einhergehen, wie Harninkontinenz, Schlafstörungen, psychologische Auswirkungen und ein erhöhtes Sturzrisiko, werden erörtert und unterstreichen die Notwendigkeit einer frühzeitigen Behandlung. Der Artikel schließt mit einer Diskussion über Prävention durch Änderungen des Lebensstils, Behandlungsmöglichkeiten (einschließlich Medikamente, fortschrittliche Therapien und alternative Behandlungen) und Ratschlägen, wie Patienten nach einer wirksamen Behandlung von OAB zu einem normalen Leben zurückkehren können.

Schließlich gibt dieser Artikel praktische Tipps, wie man den Arztbesuch optimal nutzen kann, z. B. durch das Führen eines Symptomtagebuchs, ehrliche Angaben zu den Symptomen, Verständnis der Behandlungsmöglichkeiten und Planung der Nachsorge. Es wird betont, wie wichtig die Zusammenarbeit zwischen Patienten und Gesundheitsdienstleistern ist, um die bestmöglichen Ergebnisse bei der Behandlung von OAB zu erzielen.

Symptome

Überaktive Blase (OAB) ist eine Erkrankung, die durch eine Reihe von Harnsymptomen gekennzeichnet ist, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen können. Sowohl die Angehörigen der Gesundheitsberufe als auch die Patienten sollten die wichtigsten Symptome der OAB kennen, um eine frühzeitige Diagnose und eine wirksame Behandlung zu ermöglichen.

1. Dringlichkeit: Das charakteristische Symptom von OAB ist ein plötzlicher, starker Harndrang, der nur schwer zu kontrollieren ist. Die Patienten beschreiben dieses Gefühl oft als überwältigenden Harndrang, auch wenn die Blase nicht voll ist.
2. Häufigkeit: Menschen mit OAB leiden typischerweise unter einer erhöhten Harnfrequenz, d. h. sie haben das Gefühl, häufiger als sonst urinieren zu müssen, in der Regel mehr als acht Mal in 24 Stunden. Dies kann sowohl tagsüber als auch nachts auftreten.
3. Nocturie: OAB verursacht häufig Nykturie, d. h. das Bedürfnis, nachts aufzuwachen und mehrmals zu urinieren. Dies kann den Schlaf stören und zu Müdigkeit und anderen damit verbundenen Problemen führen.
4. Drang-Inkontinenz: In einigen Fällen kann der Harndrang mit einer Inkontinenz einhergehen, bei der der Patient Urin verliert, bevor er die Toilette erreicht. Dies wird auch als Drangharninkontinenz (UUI) bezeichnet.
5. Unvollständige Entleerung: Obwohl dies kein primäres Symptom ist, haben einige Patienten mit OAB das Gefühl, ihre Blase nicht vollständig entleeren zu können, was zu dem Gefühl führt, kurz nach der Entleerung erneut urinieren zu müssen.

Für Ärzte: Bei der Diagnose von OAB ist es entscheidend, diese Symptome von denen anderer urologischer Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen, interstitieller Zystitis oder gutartiger Prostatahyperplasie (BPH) bei Männern zu unterscheiden. Eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchung und relevante diagnostische Tests (z. B. Urinanalyse, Messung des Restharns nach dem Urinieren oder urodynamische Untersuchungen) sind unerlässlich, um die Diagnose zu bestätigen und andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Für Patienten: Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. OAB ist ein kontrollierbarer Zustand, und es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die von Änderungen des Lebensstils und Verhaltenstherapien bis hin zu Medikamenten und in einigen Fällen zu chirurgischen Eingriffen wie Botoxinfiltration und Beckenboden-Neuromodulation reichen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, die Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Wichtige Statistiken

Die überaktive Blase (OAB) ist eine weltweit verbreitete Erkrankung, wobei die Prävalenz je nach Region und demografischen Faktoren stark variiert. Im Folgenden finden Sie die wichtigsten Statistiken über die OAB weltweit, in der Europäischen Union (EU) und in den Vereinigten Staaten (USA):

Globale Statistiken

• Prävalenz: Etwa 12-17 % der erwachsenen Weltbevölkerung sind von OAB betroffen, wobei die Raten in der Regel in älteren Bevölkerungsgruppen höher sind. Dies entspricht etwa 400 Millionen Menschen weltweit. In den USA sind schätzungsweise 33 Millionen Erwachsene von OAB betroffen, was etwa 16,5 % der Bevölkerung über 18 Jahren entspricht.
• Alter und Geschlecht: Die Prävalenz von OAB nimmt mit dem Alter zu und tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern, insbesondere ab dem 40.
• Auswirkungen: OAB hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität, da viele Betroffene sich in sozialer Hinsicht schämen, Schlafstörungen haben und sich insgesamt weniger wohl fühlen.

• Kosten für das Gesundheitswesen: OAB stellt eine erhebliche wirtschaftliche Belastung für die Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt dar, mit direkten Kosten im Zusammenhang mit Behandlung und Management sowie indirekten Kosten wie dem Verlust von Produktivität und Lebensqualität. Die wirtschaftlichen Auswirkungen von OAB in den USA sind beträchtlich: Die direkten und indirekten Kosten werden auf rund 65 Milliarden US-Dollar jährlich geschätzt. Dazu gehören Kosten für medizinische Versorgung, Medikamente, Inkontinenzprodukte und Produktivitätsverluste.
  
  

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Patienten, die an einer überaktiven Blase (OAB) leiden, sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sie die folgenden klinischen Anzeichen und Symptome wahrnehmen, insbesondere wenn diese Symptome anhalten, sich verschlimmern oder ihre Lebensqualität beeinträchtigen:

Klinische Anzeichen und Symptome, die auf die Notwendigkeit einer medizinischen Untersuchung hinweisen

1. Wenn Sie das Gefühl haben, innerhalb von 24 Stunden mehr als acht Mal urinieren zu müssen, einschließlich des mehrmaligen Aufwachens in der Nacht (Nykturie), kann dies auf OAB hinweisen.
2. Ein plötzlicher und überwältigender Harndrang, der schwer zu kontrollieren ist, ist ein Schlüsselsymptom von OAB
3. Wenn dieser Harndrang dazu führt, dass Sie Angst haben, schnell eine Toilette zu finden, oder wenn er Ihr tägliches Leben stört, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.
4. Wenn Sie unmittelbar nach einem plötzlichen Harndrang Urin verlieren (Dranginkontinenz), deutet dies auf eine schwerere Form von OAB hin.
5. Wenn Sie nachts mehr als einmal aufwachen, um zu urinieren (Nykturie), kann dies ein Zeichen für OAB sein.
6. Das Gefühl, dass die Blase nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert ist oder dass man kurz nach dem Wasserlassen erneut urinieren muss, kann auf ein zugrunde liegendes Problem, einschließlich OAB, hinweisen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

1. Wenn diese Symptome mehrere Wochen oder länger anhalten, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.
2. Wenn die OAB-Symptome Ihre Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen, beeinträchtigen, den Schlaf stören oder emotionales Leid verursachen, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.
3. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihre Symptome auf OAB oder eine andere Erkrankung zurückzuführen sind (z. B. Harnwegsinfektion, interstitielle Zystitis oder Prostataprobleme bei Männern), kann ein Arzt helfen, die Ursache zu bestimmen.
4. Wenn Sie versucht haben, Ihre Symptome mit Änderungen des Lebensstils oder rezeptfreien Produkten in den Griff zu bekommen, aber keine Linderung erfahren haben, ist es an der Zeit, einen Arzt aufzusuchen, um weitere Untersuchungen und mögliche Behandlungsoptionen zu erhalten.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von OAB kann eine Verschlimmerung der Erkrankung verhindern und die Lebensqualität verbessern. Ein Arzt kann eine Reihe von Behandlungen anbieten, darunter Verhaltenstherapien, Medikamente und in einigen Fällen auch chirurgische Eingriffe. Außerdem kann ein Arztbesuch dabei helfen, andere mögliche Ursachen für die Harnsymptome auszuschließen, damit Sie die richtige Behandlung erhalten.

Hauptursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache von OAB ist oft multifaktoriell und umfasst eine Kombination aus physiologischen, neurologischen und Lebensstilfaktoren. Im Folgenden werden die Hauptursachen und die dazu beitragenden Faktoren aufgeführt:

1. Neurologische Erkrankungen, die das Nervensystem beeinträchtigen, können die Signale zwischen dem Gehirn und der Blase stören:

• Schlaganfall
• Multiple Sklerose (MS)
• Parkinson-Krankheit
• Verletzungen der Wirbelsäule
• Diabetes kann im Laufe der Jahre die Nerven, die die Blase kontrollieren, beeinträchtigen.

1. Älter werden: Mit zunehmendem Alter kann die Fähigkeit der Blase, Urin zu speichern, abnehmen, und unwillkürliche Blasenkontraktionen treten häufiger auf. Dies kann zu OAB-Symptomen führen, selbst wenn keine anderen Grunderkrankungen vorliegen.
2. Menopause: Bei Frauen kann der Rückgang des Östrogenspiegels nach der Menopause zu OAB beitragen, da er die Auskleidung von Blase und Harnröhre beeinträchtigt und sie anfälliger für Reizungen und unwillkürliche Kontraktionen macht.
3. Andropause: Bei Männern können altersbedingte hormonelle Veränderungen ebenfalls zu Harnsymptomen, einschließlich OAB, beitragen.
4. Gutartige Prostatahyperplasie (BPH): Bei Männern kann eine vergrößerte Prostata den Urinfluss behindern, was zu einer unvollständigen Blasenentleerung und Überaktivität des Blasenmuskels führt.
5. Akute Infektionen: Eine Harnwegsinfektion kann die Blase reizen und ähnliche Symptome wie OAB hervorrufen, z. B. Harndrang, Häufigkeit und Inkontinenz. Während diese Symptome nach der Behandlung der Infektion oft abklingen, können wiederkehrende Infektionen zu chronischer OAB beitragen.
6. Lebensstil und Verhaltensfaktoren

• Ernährungsbedingte Reize: Bestimmte Lebensmittel und Getränke wie Koffein, Alkohol, säurehaltige Lebensmittel und scharfe Speisen können die Blase reizen und die OAB-Symptome verschlimmern.
• Flüssigkeitszufuhr: Eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr, insbesondere von harntreibenden Getränken wie Kaffee und Tee, kann die Urinproduktion erhöhen und zu häufigerem Wasserlassen und Harndrang führen.

1. Fettleibigkeit: Übermäßiges Körpergewicht kann zusätzlichen Druck auf die Blase ausüben, was zu Harndrang und häufigem Wasserlassen führt. Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor für OAB.
2. Beckenboden-Dysfunktion: Eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, die die Blase stützt, kann zu Harninkontinenz und OAB-Symptomen beitragen. Dies ist besonders häufig bei Frauen nach einer Geburt oder in den Wechseljahren der Fall.
3. Stress und Ängste: Psychologische Faktoren wie chronischer Stress und Angst können OAB-Symptome verschlimmern, möglicherweise über das autonome Nervensystem des Körpers, das die Blasenfunktion kontrolliert.

OAB wird in der Regel durch eine Kombination dieser Faktoren verursacht, und in vielen Fällen kann keine einzelne Ursache identifiziert werden. Das Verständnis der zugrundeliegenden Ursachen von OAB ist wichtig, um die Behandlung auf den einzelnen Patienten zuzuschneiden, die Modifikationen des Lebensstils, Verhaltenstherapien, Medikamente oder andere Eingriffe umfassen kann. Es ist wichtig, dass die Patienten einen Arzt aufsuchen, um eine angemessene Diagnose und einen Behandlungsplan zu erhalten.

Wie eine gesunde Blase funktioniert

Die Blase ist ein hohles, muskulöses Organ, das den von den Nieren produzierten Urin speichert, bis er beim Wasserlassen aus dem Körper ausgeschieden werden kann. Zur normalen Funktion der Blase gehört ein gut koordiniertes Zusammenspiel zwischen den Blasenmuskeln, dem Nervensystem und den Schließmuskeln.

Eine gesunde Blase kann normalerweise zwischen 400 und 600 Milliliter Urin aufnehmen. Wenn sich die Blase füllt, dehnen sich ihre Wände (bestehend aus dem Detrusormuskel), um das zunehmende Volumen aufzunehmen, ohne den Innendruck wesentlich zu erhöhen.

Bei einer gesunden Blase kann die Blase auch dann noch Urin speichern, wenn sie das Gefühl hat, voll zu sein, ohne sich zusammenzuziehen, so dass die Betroffenen das Wasserlassen aufschieben können, bis es ihnen passt.

Der Harnröhrenschließmuskel an der Basis der Blase bleibt kontrahiert, um zu verhindern, dass Urin aus der Blase austritt.

Wenn eine Person beschließt zu urinieren, sendet das Gehirn Signale an die Blase, um den Vorgang der Miktion (Wasserlassen) einzuleiten: Die Blase zieht sich zusammen, wodurch sich der Blasendruck erhöht und der Urin in die Harnröhre gedrückt wird, während sich gleichzeitig der Schließmuskel der Harnröhre entspannt, so dass der Urin aus der Blase in die Harnröhre und aus dem Körper fließen kann.

Nach dem Wasserlassen sollte die Blase weitgehend entleert sein und sich entspannen, damit die Blase in ihren Ruhezustand zurückkehren kann. Die Schließmuskeln schließen sich, so dass kein weiterer Urin austreten kann.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose der überaktiven Blase (OAB) erfordert eine umfassende Untersuchung, die eine detaillierte Anamnese, eine körperliche Untersuchung und verschiedene Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen umfasst. Hier ein Überblick über den Diagnoseprozess für OAB:

1. Anamnese des Patienten: Der Patient kann gebeten werden, einige Tage lang ein Blasentagebuch zu führen, in dem er die Zeiten und Mengen des Wasserlassens, die Flüssigkeitsaufnahme und alle Fälle von Harndrang oder Inkontinenz festhält. Dies hilft, die Häufigkeit und den Schweregrad der Symptome zu quantifizieren, und kann für weitere Untersuchungen und Behandlungen hilfreich sein.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt kann auf Unterleibsmassen, Blähungen oder Druckempfindlichkeit achten, die auf eine andere Grunderkrankung hindeuten könnten. Die Gynäkologen untersuchen auf einen Beckenorganprolaps, eine Atrophie (Trockenheit der Vagina) oder andere Probleme, die zu Harnsymptomen führen können. Die Urologen untersuchen die Prostata, da eine vergrößerte Prostata (gutartige Prostatahyperplasie) die OAB-Symptome nachahmen oder zu ihnen beitragen kann.
3. Analyse der Urinprobe: Es wird ein einfacher Urintest durchgeführt, um nach Infektionen, Blut oder anderen Anomalien im Urin zu suchen, die die Symptome erklären könnten.
4. Messung des Post-Void-Restharns (PVR): Nachdem der Patient uriniert hat, wird die in der Blase verbliebene Urinmenge (post-void residual) mit Ultraschall gemessen. Mit diesem Test kann festgestellt werden, ob sich die Blase vollständig entleert oder ob ein Harnverhalt vorliegt, der auf eine andere Erkrankung als OAB hinweisen kann.
5. Bei urodynamischen Untersuchungen wird beurteilt, wie gut Blase und Harnröhre den Urin speichern und abgeben. Dazu wird die Blase über einen Katheter mit Flüssigkeit gefüllt und der Druck in der Blase, die Stärke des Blasenmuskels und die Koordination zwischen Blase und Schließmuskeln gemessen. Die Cystometrie ist ein spezifischer urodynamischer Test, der den Blasendruck während der Füllung misst und hilft, unwillkürliche Kontraktionen des Blasenmuskels zu erkennen, die für OAB charakteristisch sind.
6. Zystoskopie (falls erforderlich): Bei einer Zystoskopie wird eine kleine Kamera durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, um die Blasenschleimhaut visuell zu untersuchen und andere Erkrankungen wie Blasensteine, Tumore oder interstitielle Zystitis auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.
7. Bildgebende Untersuchungen (falls erforderlich): Ultraschall oder CT-Scan: Mit bildgebenden Verfahren können die Nieren, die Blase und andere Beckenorgane dargestellt werden, um strukturelle Anomalien oder Ansammlungen auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten.

Die Diagnose von OAB wird in der Regel nach einer sorgfältigen Bewertung der Symptome, dem Ausschluss anderer Erkrankungen und manchmal auch mit Hilfe spezieller Tests wie der Urodynamik gestellt. Es ist wichtig, bei der Diagnose systematisch vorzugehen, um sicherzustellen, dass die richtige Erkrankung erkannt und entsprechend behandelt wird.

Komplikationen

Die Überaktive Blase (OAB) kann die Lebensqualität eines Menschen erheblich beeinträchtigen. Bleibt sie unbehandelt oder wird sie unzureichend behandelt, kann sie zu verschiedenen Komplikationen führen. Diese Komplikationen können die körperliche Gesundheit, das psychische Wohlbefinden und das soziale Leben beeinträchtigen. Hier sind die wichtigsten Komplikationen, die mit OAB einhergehen:

1. Harninkontinenz: Unbehandelte OAB kann zu häufigeren und schwereren Episoden von Drangharninkontinenz führen, bei denen Urin austritt, bevor man die Toilette erreicht. Anhaltende Inkontinenz kann zu Hautreizungen, Ausschlägen und Infektionen im Genitalbereich führen, insbesondere wenn die Hygiene beeinträchtigt ist.
2. Schlafstörungen: Häufiges nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen (Nykturie) kann den Schlafrhythmus stören und zu chronischem Schlafmangel, Tagesmüdigkeit, Konzentrationsschwäche und einem höheren Unfallrisiko führen.
3. Psychologische Auswirkungen: Die ständige Sorge um die Verfügbarkeit von Toiletten und die Angst vor Inkontinenzunfällen kann zu Angstzuständen führen. Im Laufe der Zeit kann die mit OAB verbundene soziale Isolation und Peinlichkeit zu Depressionen führen. OAB kann sich auch auf das Selbstwertgefühl und das Körperbild auswirken, insbesondere dann, wenn sich die Patienten für ihre Symptome schämen.
4. Soziale und berufliche Auswirkungen: Die Angst, in der Öffentlichkeit einen Unfall zu erleiden, kann zu sozialem Rückzug führen, bei dem die Betroffenen gesellschaftliche Veranstaltungen, Reisen oder sogar tägliche Aktivitäten außerhalb des Hauses vermeiden. Häufige Toilettengänge und die Ablenkung durch die Bewältigung der Symptome können die Produktivität am Arbeitsplatz verringern und zu arbeitsbedingtem Stress oder sogar zu Fehlzeiten führen. Die Notwendigkeit, häufig auf die Toilette zu gehen, kann dazu führen, dass die Betroffenen Aktivitäten oder Ausflüge vermeiden, was die Beziehungen zu Familie und Freunden belasten kann.
5. Erhöhtes Risiko von Stürzen und Brüchen: Ältere Erwachsene mit OAB, die nachts häufig aufwachen, um zu urinieren, sind einem erhöhten Sturzrisiko ausgesetzt, insbesondere wenn sie im Dunkeln auf die Toilette eilen. Stürze können zu schweren Verletzungen, wie z. B. Knochenbrüchen, führen.
6. Auswirkungen auf Beziehungen: Die Symptome von OAB, insbesondere die Inkontinenz, können zu einer Belastung in intimen Beziehungen führen. Partner können sich unwohl fühlen oder frustriert sein, und Patienten mit OAB können sich schämen oder zögern, sich auf Intimitäten einzulassen.
7. Harnwegsinfektionen (UTIs): OAB kann manchmal zu einer unvollständigen Entleerung der Blase führen, was das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen kann. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können die Blasensymptome weiter verschlimmern und zum Zyklus von häufigem und dringendem Wasserlassen beitragen.
8. Schädigung von Blase und Nieren: Obwohl selten, kann eine schwere OAB mit Hochdruckblasenkontraktionen zu einer chronischen Harnretention führen, wodurch sich das Risiko einer Blasenschädigung mit der Zeit erhöht. In extremen Fällen kann der Rückstau durch eine überfüllte Blase eine Hydronephrose verursachen, bei der die Nieren durch den Urinstau anschwellen, was zu Nierenschäden führen kann.
9. Erhöhte Kosten im Gesundheitswesen: Produktivitätsverluste, Fehlzeiten und der Bedarf an Hilfsmitteln oder Inkontinenzprodukten tragen ebenfalls zur wirtschaftlichen Belastung des Einzelnen und der Gesundheitssysteme durch OAB bei.

Komplikationen von OAB können das körperliche, emotionale und soziale Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von OAB ist wichtig, um diese Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. Es gibt Behandlungsmöglichkeiten, und die Patienten sollten ermutigt werden, einen Arzt aufzusuchen, wenn sie Symptome von OAB feststellen.

Prävention - Änderung des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils können eine wichtige Rolle bei der Bewältigung und Prävention von OAB-Symptomen spielen. Hier sind einige wichtige Lebensstiländerungen, die helfen können:

1. Blasentraining: Vergrößern Sie allmählich die Zeit zwischen den Toilettengängen, um Ihre Blase darauf zu trainieren, den Urin länger zu halten. Wenn Sie den Harndrang verspüren, versuchen Sie, das Wasserlassen für einige Minuten hinauszuzögern und diese Zeit allmählich zu verlängern.
2. Beckenbodenübungen (Kegels): Regelmäßige Kegel-Übungen können die Muskeln stärken, die das Wasserlassen kontrollieren, und dazu beitragen, Häufigkeit und Dringlichkeit des Wasserlassens zu verringern. Biofeedback kann Ihnen helfen zu lernen, wie Sie die Kegelübungen effektiv durchführen können, indem es Ihnen Feedback zur Muskelaktivität gibt.
3. Anpassungen der Ernährung:

• Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, aber vermeiden Sie eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr, insbesondere kurz vor dem Schlafengehen. Vermeiden Sie Koffein und Alkohol, da sie die Blase reizen und die Urinproduktion erhöhen können.
• Vermeiden Sie Blasenreizstoffe: Bestimmte Lebensmittel und Getränke, wie scharfe Speisen, Zitrusfrüchte, künstliche Süßstoffe und kohlensäurehaltige Getränke, können die Blase reizen. Das Erkennen und Vermeiden dieser Auslöser kann zur Linderung der Symptome beitragen.
• Ballaststoffreiche Ernährung: Eine ballaststoffreiche Ernährung kann Verstopfung vorbeugen, die die OAB-Symptome verschlimmern kann, da sie zusätzlichen Druck auf die Blase ausübt.

1. Übermäßiges Körpergewicht kann Druck auf die Blase ausüben, was zu OAB-Symptomen führt. Eine Gewichtsabnahme durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung kann diesen Druck mindern. Regelmäßige körperliche Betätigung kann dazu beitragen, ein gesundes Gewicht zu halten und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern, wodurch OAB-Symptome verringert werden. Vermeiden Sie jedoch anstrengende Übungen, die Druck auf die Blase ausüben könnten.
2. Rauchen ist ein Risikofaktor für Blasenreizungen, und rauchbedingter Husten kann zu Stressinkontinenz führen. Eine Raucherentwöhnung kann diese Risiken verringern.
3. Stress kann die OAB-Symptome verschlimmern. Techniken wie tiefe Atmung, Meditation und Yoga können helfen, Stress zu bewältigen und die Häufigkeit der Blasensymptome zu verringern.
4. Achten Sie auf den Zeitpunkt der Flüssigkeitsaufnahme, insbesondere auf große Flüssigkeitsmengen vor dem Schlafengehen, um das nächtliche Wasserlassen (Nocturie) zu reduzieren. Achten Sie darauf, dass Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und verteilen Sie die Flüssigkeitszufuhr über den Tag, um die Blase nicht auf einmal zu überanstrengen.
5. Behalten Sie regelmäßige Toilettengänge bei: Versuchen Sie, in regelmäßigen Abständen auf die Toilette zu gehen, damit die Blase nicht zu voll wird. Wenn das Auslaufen der Blase ein Problem ist, können saugfähige Einlagen oder Schutzkleidung helfen, dieses Problem in den Griff zu bekommen, während man gleichzeitig an einer Änderung der Lebensweise arbeitet, um die Symptome zu reduzieren.

Die Umsetzung dieser Lebensstiländerungen kann erheblich dazu beitragen, OAB-Symptome zu kontrollieren und zu verhindern. Es ist wichtig, dass Sie sich mit einem Gesundheitsdienstleister beraten, um einen maßgeschneiderten Plan zu erstellen, der auf Ihre speziellen Bedürfnisse und Ihren Gesundheitszustand abgestimmt ist.

Welche Behandlung?

Die Behandlung von OAB kann vielschichtig sein und Änderungen des Lebensstils, Medikamente und manchmal auch weitergehende Maßnahmen umfassen.

1. Medikamente

• Anticholinergika: Dies sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente für OAB. Sie wirken, indem sie den Blasenmuskel entspannen und so die Symptome von Dringlichkeit und Häufigkeit reduzieren. Obwohl Anticholinergika seit vielen Jahren die erste Wahl bei der Behandlung von OAB und Harninkontinenz sind, wurde die wirksame pharmakologische Behandlung dieser Erkrankung durch Bedenken hinsichtlich der Verträglichkeit beeinträchtigt (Toxi-Syndrom  lebensbedrohlicher Zustand)  70-90% Absetzrate nach 12 Monaten. Ältere Patienten sind anfälliger für unerwünschte Wirkungen (Demenz, kognitive Beeinträchtigung, Schwindel und verschwommenes Sehen...). Anticholinergika sind kontraindiziert bei Männern mit vergrößerter Prostata (50-80% der Männer >50 Jahre)
• Beta-3-Adrenorezeptoren-Agonisten: Diese Medikamente, wie Mirabegron, entspannen den Blasenmuskel über einen anderen Mechanismus als Anticholinergika und werden häufig eingesetzt, wenn Anticholinergika nicht wirken oder unerträgliche Nebenwirkungen verursachen.
• Botox: Botox kann direkt in den Blasenmuskel gespritzt werden (Zystoskopie), um ihn zu entspannen und die Symptome von OAB zu reduzieren. Es wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn andere Medikamente versagt haben, muss aber mehr oder weniger alle 6 Monate lebenslang wiederholt werden. Botox wirkt nur bei der Behandlung von Harninkontinenz und nur so gut wie Anticholinergika, aber mit einer höheren Anzahl von Harnwegsinfektionen und Blasenverhalt  Notwendigkeit zur Selbstkatheterisierung (schwierig bei älteren Patienten!). Die meisten Gynäkologen sind mit Botox nicht vertraut (keine Möglichkeit zur Zystoskopie in der Praxis, meist keine Möglichkeit zur urodynamischen Untersuchung). Botox setzt die Patientinnen dem Risiko einer Überdehnung der Blase aus (rezidivierende Harnwegsinfekte - Notwendigkeit einer Blasenverkleinerungsplastik  lebenslanger Selbstkatheterismus). Botox ist auch kontraindiziert bei Männern mit vergrößerter Prostata (50-80% der Männer >50 Jahre).

1. Fortgeschrittene Therapien

• Neuromodulationstherapie: Dazu gehören Verfahren wie die Genitalnervenstimulation (GNS), die Sakralnervenstimulation (SNS) und die perkutane Tibialnervenstimulation (PTNS), bei denen die Nerven, die die Blase steuern, stimuliert werden, um die Symptome zu lindern, wobei die Nebenwirkungen und Komplikationen im Vergleich zu früheren medizinischen Behandlungen wesentlich geringer sind.

• Chirurgische Eingriffe: Bei Patienten, die auf keine anderen Behandlungen ansprechen (sehr selten), können chirurgische Optionen wie eine Blasenrekonstruktion oder eine Harnableitung in Betracht gezogen werden.

1. Alternative und ergänzende Therapien

• Akupunktur: Einige Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur helfen kann, die Symptome von OAB zu lindern.
• Pflanzliche Heilmittel: Einige Patienten erproben pflanzliche Präparate, auch wenn diese nicht gut untersucht sind. Es ist jedoch wichtig, vor der Anwendung alternativer Therapien einen Arzt zu konsultieren.
  
  

Kann man wieder zu einem normalen Leben zurückkehren?

Ja, Patienten mit Überaktiver Blase (OAB) können mit einer angemessenen Behandlung und einer veränderten Lebensweise oft wieder ein normales Leben führen. OAB kann zwar eine chronische Erkrankung sein, aber sie ist beherrschbar, und viele Betroffene erleben eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome, so dass sie ihre täglichen Aktivitäten und ihre Lebensqualität wieder selbst in die Hand nehmen können. Die Einhaltung von Behandlungsplänen, die kontinuierliche Kommunikation mit dem Arzt und die Änderung der Lebensweise spielen eine entscheidende Rolle bei der wirksamen Behandlung von OAB. Durch einen proaktiven Ansatz zur Bewältigung von OAB können Betroffene oft selbstbewusst und mit minimalen Unterbrechungen zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Wer kann OAB behandeln?

Überaktive Blase (OAB) kann von verschiedenen medizinischen Fachkräften behandelt werden, je nach Schweregrad der Erkrankung und den spezifischen Bedürfnissen des Patienten. Hier sind die Arten von Gesundheitsdienstleistern, die OAB behandeln können:

1. Hausarzt (Primary Care Physician, PCP) oder Allgemeinmediziner (GP): Ein Hausarzt ist oft die erste Anlaufstelle und kann Ihre Symptome beurteilen, grundlegende Tests durchführen und erste Behandlungsmöglichkeiten wie Änderungen der Lebensweise, Ernährungsberatung und Medikamente anbieten. Wenn die Erkrankung anhält oder sich verschlimmert, kann er Sie an einen Spezialisten überweisen.
2. Gynäkologe: Ein Gynäkologe ist auf die weibliche Fortpflanzung spezialisiert und kann OAB behandeln, vor allem, wenn sie mit einer Dysfunktion des Beckenbodens oder postmenopausalen Veränderungen zusammenhängt.
3. Urologe (Männer): Ein Urologe ist auf den Harntrakt spezialisiert und ist oft der erste Spezialist für die Behandlung von OAB. Er kann eine genauere Diagnose stellen, fortschrittliche Behandlungen durchführen und komplexe Fälle behandeln.
4. Neuropelveologen: Ein Neuropelveologe ist auf Störungen der Beckenbodennerven spezialisiert und in der Technik der Genitalnervenstimulation geschult, der Behandlung der Wahl nach medizinischen Behandlungen.
5. Geriater: Ein Geriater ist auf die Betreuung älterer Erwachsener spezialisiert und kann OAB bei älteren Patienten behandeln, wobei er die Erkrankung oft im Zusammenhang mit anderen altersbedingten Gesundheitsproblemen betrachtet.
6. Ein Physiotherapeut für den Beckenboden kann Übungen und Therapien wie Biofeedback und Kegel-Übungen anbieten, um die Beckenmuskulatur zu stärken und OAB-Symptome zu reduzieren.
7. Neuro-Urologe: Der Neuro-Urologe ist ein Teilgebiet der Urologie und befasst sich mit Erkrankungen, bei denen OAB mit neurologischen Störungen zusammenhängt (z. B. Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzungen).
8. Ein Psychologe kann Unterstützung bei den emotionalen und psychologischen Auswirkungen des Lebens mit OAB bieten und den Patienten helfen, Stress und Ängste zu bewältigen, die die Symptome verschlimmern können.

Diese medizinischen Fachkräfte können gemeinsam oder einzeln einen umfassenden Behandlungsplan für OAB erstellen, der auf die Bedürfnisse des Patienten und die Schwere der Erkrankung zugeschnitten ist.

Tipps für einen guten Arztbesuch und Fragen, die man stellen sollte

Um das Beste aus einem Arztbesuch herauszuholen, wenn Sie unter einer Überaktiven Blase (OAB) leiden, ist es wichtig, sich im Voraus vorzubereiten und aktiv an der Konsultation teilzunehmen. Hier sind einige Tipps, die einen produktiven und hilfreichen Besuch gewährleisten:

1. Führen Sie ein Symptomtagebuch: Notieren Sie die Häufigkeit des Wasserlassens, den Harndrang, etwaige Unfälle, was Sie getrunken oder gegessen haben, und mögliche Auslöser. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, den Schweregrad Ihrer Erkrankung zu verstehen und mögliche Muster oder Auslöser zu erkennen.
2. Listen Sie Ihre Medikamente auf
3. Bereiten Sie Fragen und Bedenken vor

• Machen Sie eine Liste: Schreiben Sie alle Fragen oder Bedenken auf, die Sie zu Ihren Symptomen, Behandlungsmöglichkeiten, Nebenwirkungen oder Änderungen der Lebensweise haben. So können Sie sicherstellen, dass Sie während des Besuchs nichts Wichtiges vergessen.
• Fragen Sie nach der Diagnose und den Tests: Wenn Sie sich über Ihre Diagnose unsicher sind, fragen Sie Ihren Arzt, wie er zu dieser Diagnose gekommen ist und ob weitere Tests erforderlich sind.

1. Seien Sie ehrlich über Ihre Symptome

• Vollständige Offenheit: Sprechen Sie offen über Ihre Symptome, auch wenn es Ihnen peinlich ist. Ärzte sind geschulte Fachleute, und eine vollständige Offenlegung ist für eine genaue Diagnose und Behandlung unerlässlich.
• Auswirkung auf die Lebensqualität: Erläutern Sie, wie sich die OAB auf Ihr tägliches Leben auswirkt, einschließlich Arbeit, Schlaf und soziale Aktivitäten. Dies kann Ihrem Arzt helfen, die Dringlichkeit einer wirksamen Behandlung zu verstehen.

1. Verstehen Sie die Behandlungsoptionen

• Fragen Sie nach allen Optionen: Erkundigen Sie sich nach allen möglichen Behandlungen, einschließlich Änderungen des Lebensstils, Medikamenten, Physiotherapie und, falls erforderlich, chirurgischen Optionen.
• Nebenwirkungen und Nutzen: Erörtern Sie die möglichen Vorteile und Nebenwirkungen jeder vorgeschlagenen Behandlung, um eine fundierte Entscheidung treffen zu können.
• Langfristige Behandlung: Erkundigen Sie sich, was Sie tun können, um Ihre Symptome langfristig in den Griff zu bekommen, einschließlich Nachsorgeuntersuchungen und laufender Betreuung.

1. Besprechen Sie Änderungen des Lebensstils

• Anpassungen der Ernährung: Fragen Sie Ihren Arzt nach speziellen Ernährungsumstellungen, die Sie vornehmen sollten, z. B. den Verzicht auf blasenreizende Stoffe wie Koffein und Alkohol.
• Flüssigkeitsmanagement: Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr steuern können, um eine Verschlimmerung der Symptome zu vermeiden, ohne eine Dehydrierung zu riskieren.
• Beckenbodengymnastik: Erkundigen Sie sich, ob Beckenbodentraining oder eine Überweisung zu einem Physiotherapeuten sinnvoll sein könnte.

1. Planung der Nachsorge

• Planen Sie eine Nachuntersuchung: Vereinbaren Sie unbedingt einen Nachsorgetermin, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen.
• Wissen, wann Sie anrufen müssen: Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wiederkommen sollten, oder kontaktieren Sie ihn, wenn sich die Symptome ändern oder verschlimmern.

1. Bringen Sie einen vertrauenswürdigen Freund oder ein Familienmitglied zu dem Termin mit. Sie können Ihnen helfen, sich an Details zu erinnern oder Fragen zu stellen, die Sie vielleicht vergessen haben.
2. Seien Sie offen für Empfehlungen: Seien Sie bereit, den von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsplan auszuprobieren und ihm Zeit zu geben, bevor Sie sich ein Urteil bilden, und seien Sie auch offen für die von Ihrem Arzt empfohlenen Änderungen Ihres Lebensstils, da diese Ihre Symptome erheblich beeinflussen können.
3. Kontrollieren Sie die Testergebnisse: Wenn Tests angeordnet wurden, fragen Sie, wann und wie Sie die Ergebnisse erhalten werden. Fragen Sie nach, wenn Sie die Ergebnisse nicht innerhalb des erwarteten Zeitraums erhalten.

Wenn Sie gut vorbereitet sind und sich aktiv an Ihrer Gesundheitsfürsorge beteiligen, können Sie Ihrem Arzt helfen, Ihre OAB bestmöglich zu behandeln, was zu einem effektiveren Symptommanagement und einer verbesserten Lebensqualität führt.